【9/26,10/15】子どもの疲労などについて無料の疲労医学講座が大阪市で開かれます

康科学イノベーションセンターによる、無料の疲労医学講座「脳との関係からひも解く ~よくわかる疲労医学講座~」が、大阪市で開かれます。第一回は子どもの疲労、第二回は疲労と脳の研究について扱われるそうです。

大阪市立総合生涯学習センター連携講座「よくわかる疲労医学講座」を開催 — 大阪市立大学 はてなブックマーク - 大阪市立総合生涯学習センター連携講座「よくわかる疲労医学講座」を開催 — 大阪市立大学

日時は、以下のようになっています。

■日時:
2015/09/26(土) 第一回 子どもの睡眠・疲労・学習意欲・脳発達…水野 敬 先生
2015/10/15(木)  第二回 疲労と脳の機能…田中 雅彰 先生

■時間:
10:00~11:30

■場所:
大阪市立総合生涯学習センター 第一研究室
(大阪市北区梅田1-2-2-500 大阪駅前第2ビル5、6階)

■申し込み方法:
来館…窓口にて申し込み
電話・FAX…06-6485-0288(名前、住所、電話番号、受講希望講座名を記入)
インターネット…講座(1)はこちら、講座(2)はこちら

■定員:
先着60名

第一回の講師の水野敬先生は、理化学研究所で、子どもの慢性疲労症候群(CCFS)などを研究されている方で、このブログでも何度が研究成果を紹介させていただいています。

第二回の講師の田中 雅彰先生は、大阪市立大学で、疲労研究をされている方で、以前疲労バスターズでも紹介されていました

定員があるので、気になる方はお早めにお申し込みください。

発達障がいの人が知っておきたい「多様性」とは何か「本当の公平」とは何か

 の世の中には個性的な人がとても大勢います。個性的な人の中には、いわゆる「発達障害」という診断を受けている人もいます。

そうした人たちが、自分の特性を「障害」ではなく「個性」として生かしていくために必要なのはなんでしょうか。

わたしはそのポイントの一つは、本当の意味での多様性や公平さについて理解を深めることだと考えるようになりました。

最近、自身もLDまたADHDであるLDの専門家、上野一彦先生の本、LD教授(パパ)の贈り物――ふつうであるよりも個性的に生きたいあなたへLDを活かして生きよう―LD教授(パパ)のチャレンジを読んでいて、いろいろ考えるところがありました。

本当の多様性や公平さとは何なのか、それについて知ることが、なぜLD(学習障がい/限局性学習症)、ADHD(注意欠如多動症)、ASD(自閉スペクトラム症/アスペルガー症候群)などの発達障がいと呼ばれる人たちにとって役立つのか説明したいと思います。

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「子宮頸がんワクチン接種後症候群」の実態―全身の痛み,脱力感,重い記憶障害などの原因は何か?

年性線維筋痛症との関連で研究されている、子宮頸がんワクチン接種後症候群について、実体験が書かれた記事が報道されていました。どれほど深刻な問題であるかを如実に物語る内容となっています。

ただし、これが子宮頸がんワクチンにより引き起こされたものと断定できるわけではなく、別の原因によって引き起こされている重い症状である可能性もあるため、原因解明の研究が必要とされています。

症状そのものが存在するのは事実ですが、治療法を見つけるためには、原因が何であるかについては慎重な検討が行われるべきでしょう。

子宮頸がんワクチン:脱力、記憶障害…母を認識できず - 毎日新聞 はてなブックマーク - 子宮頸がんワクチン:脱力、記憶障害…母を認識できず - 毎日新聞

子宮頸がんワクチン…接種後、体調変化28% : 医療ニュース : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞) はてなブックマーク - 子宮頸がんワクチン…接種後、体調変化28% : 医療ニュース : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞)

30もの症状、重い記憶障害

記事によると、千葉県の高校生、深山さんは、2011年9月に最初のワクチン接種を受け、直後から疲労倦怠感や、背中や肩の痛みが生じました。

そして3回目の接種を受けた1ヶ月後の2012年4月から、症状が悪化し、力が入らなくなり、毎日倒れるようになったそうです。

■倦怠感
■全身の痛み
■絶え間ない頭痛
■全身に力が入らない
■まっすぐ歩けない
■記憶障害
■視力低下
■意思と関係なく体が動く不随意運動

など30もの症状が出て、入院を繰り返して学校は卒業できず、いつ倒れるか分からないので、「倒れたら開けてください」と書いて連絡先などを記したカードケースを首からかけているそうです。症状は年々悪化しているといいます。

特に、記憶障害によって、母親が分からず、「おばさん」と呼び続けているという部分を読んで、その深刻さがどれほど厳しいものかを感じました。

HANSとしての研究

子宮頸がんワクチン接種後症候群については、子どもの線維筋痛症と症状が似ていることなどから、線維筋痛症の専門医を中心に病態解明が勧められていて、「HPVワクチン関連神経免疫異常症候群(HANS)」と名づけられています。

【子宮頸がんワクチン】救済と研究進め、再開判断 接種呼び掛け中止継続 : 47トピックス - 47NEWS(よんななニュース) はてなブックマーク - 【子宮頸がんワクチン】救済と研究進め、再開判断 接種呼び掛け中止継続 : 47トピックス - 47NEWS(よんななニュース)

 安易な再開に警鐘を鳴らす専門家もいる。東京医大の 西岡久寿樹教授や日本小児科学会前会長で横浜市立大の 横田俊平名誉教授らは、ワクチンに含まれる成分が免疫機能や脳、神経系に障害を起こした可能性を疑う。

 一連の症状を新しい病態「HPVワクチン関連神経免疫異常症候群」と捉え、「ワクチンと症状の因果関係が明確になるまで接種勧奨は中止すべきだ」との立場だ。

現在のところ、線維筋痛症と似てはいるものの新しい病気であるとされています。

子宮頸がんワクチン副反応は「どの病気にも当てはまらない新しい病気」―若年性線維筋痛症の横田先生
若年性線維筋痛症の横田俊平先生が、子宮頸がんワクチン問題について「新しい病気」と述べています。
近年発症した10代の線維筋痛症の8割がHANS症候群?
若年の線維筋痛症に子宮頸がんワクチン接種がきっかけの患者が増えているそうです

若年性線維筋痛症との違いの一つは、HANSでは高次脳機能障害が顕著なことであるとされていましたが、今回の報道にあるような記憶障害は、確かに通常の線維筋痛症とは一線を画するほどの深刻なものだと思いました。

子供の体の慢性的な痛み「若年性線維筋痛症(JFM)」とは? 原因と治療法
子どもの慢性痛、若年性線維筋痛症とはどんな病気なのでしょうか。どんな治療法が可能でしょうか。東京女子医科大学 膠原病リウマチ痛風センターの宮前 多佳子先生による「小児の線維筋痛症」

線維筋痛症の専門医である戸田克広先生は、先日、個人レベルではワクチンとの因果関係を明らかにすることは不可能だとしつつも、次のようなツイートを投稿されていました。

またブログにも、メールでのアンケートに基づく調査結果に関する記事を載せておられました。

子宮頸癌ワクチン接種後症候群 : 腰痛、肩こりから慢性広範痛症、線維筋痛症へ           ー中枢性過敏症候群ー  戸田克広 はてなブックマーク - 子宮頸癌ワクチン接種後症候群 : 腰痛、肩こりから慢性広範痛症、線維筋痛症へ           ー中枢性過敏症候群ー  戸田克広

まとめとして、慢性神経障害性疼痛、疲労、および自律神経機能不全の無力にする症候群はHPVワクチン接種後に生じるのかもしれない.

統計の調査と厚労省の反応

子宮頸がんワクチンをめぐるこれまでの経緯については、【子宮頸がんワクチン】救済と研究進め、再開判断 接種呼び掛け中止継続 : 47トピックス - 47NEWS(よんななニュース) はてなブックマーク - 【子宮頸がんワクチン】救済と研究進め、再開判断 接種呼び掛け中止継続 : 47トピックス - 47NEWS(よんななニュース)に書かれていました。

2009年10月16日 厚生労働省が子宮頸がんワクチンを初承認
10月22日 ワクチンの国内販売開始
10年11月26日 接種の公費助成を開始
13年4月1日 予防接種法に基づく定期接種に
6月14日 厚労省の専門部会が接種の推奨中止を決定
14年1月20日 専門部会が副作用は「心身の反応」との見解
8月29日 田村憲久厚労相(当時)が副作用報告の追跡調査実施を表明
15年3月12日 副作用の診療や相談が受けられる医療機関を全国で70ヶ所整備したと厚労省が発表
9月17日 186人が未回復との追跡調査結果を発表
18日 定期接種後の副作用について初の救済決定

別のニュースによると、2009年12月から14年11月までに接種を受けた約338万人のうち、副反応が出たと報告された2584人の症状について、医師が調査票に記入するアンケートで186人(10.7%)は症状が回復していなかったそうです。

子宮頸がんワクチン:副作用 1割が健康被害回復せず - 毎日新聞 はてなブックマーク - 子宮頸がんワクチン:副作用 1割が健康被害回復せず - 毎日新聞

186人は頭痛や筋力低下、失神、意識レベルの低下などさまざまな症状を訴え、87人が入院し、135人が通学や通勤に支障があるとのこと。

しかし、こうした調査に対し、若年性線維筋痛症なども診ている横田俊平先生は

我々だけでも200人以上診ており、調査は患者を見つけきれていない

と述べているそうです。

これに対し、今回の記事でも書かれていたように、厚生労働省の専門家検討会は2015年9月17日、これらの症状は「心身の反応」であるという従来の見解を変更しないことを決めたそうです。

中には、子宮頸がんワクチンの副反応は、昔からある偽発作にすぎないとして、疾患概念を否定している医師も多くいます。

しかし、厚労省の審査会は18日、救済を申請していた7人のうち6人について、痛みや筋力低下、学習障害などの症状に関し、接種との関係が否定できないと判断し、医療費の支給を決めました。

子宮頸がんワクチン、6人に医療費=被害の訴え、初の救済—厚労省 - WSJ はてなブックマーク - 子宮頸がんワクチン、6人に医療費=被害の訴え、初の救済—厚労省 - WSJ

深山さんの経験談の中に、

市内の病院での診断は「異常なし」。医師から「演技でしょ」「精神的なもの」と突き放され、泣きながら家に帰った。

とありましたが、そのような状況が一日も早く改善して、メカニズムの解明や治療法の開発が進むよう望みます。

追記:その後の進展

その後、厚生労働省研究班の報告によると、記憶障害や学習障害など脳の働きに関する症状を訴えた患者の7~8割は特定の白血球の型を持っていることが分かり、ワクチン接種による免疫反応が脳の症状に関与している可能性があるとのこと。

東京新聞:脳の症状、免疫関与か 子宮頸がんワクチン研究班:社会(TOKYO Web) はてなブックマーク - 東京新聞:脳の症状、免疫関与か 子宮頸がんワクチン研究班:社会(TOKYO Web)

 また横田先生など一部の専門医がワクチン原因説を固守する一方で、大半の医師はワクチンとの因果関係はないとする立場に移行しつつあるようです。

子宮頸がんワクチン論争 はっきり示された専門家の総意 小児科学会が投じた決着への一石 - 村中璃子 はてなブックマーク - 子宮頸がんワクチン論争 はっきり示された専門家の総意 小児科学会が投じた決着への一石 - 村中璃子

2016/5/23には、内科医の岩田健太郎さんによる以下のような総括記事が掲載されていました。

「子宮頸がん」ワクチンを総括する (1/6) はてなブックマーク - 「子宮頸がん」ワクチンを総括する (1/6)

 全6ページからになり、国内外のさまざまな研究データに言及した非常に詳細な記事で、なおかつ、それぞれの主張に理解を示した論議が展開されています。

またこちらの論文では、研究班の池田秀一先生が、より現場に近い位置から問題を総括しています。

子宮頸がんワクチン関連の神経症候とその病態 はてなブックマーク - _pdf

ワクチン接種再開について、それぞれの方ごとに意見をお持ちであり、原因となるメカニズムがわからない以上、どちらが将来的に正しい選択肢なのか、このブログとしては判断することはできません。

大勢としてはワクチン原因説は否定されていますが、脳脊髄液減少症のように医学会で村八分にされた理論が実は正しかったというケースはこれまでも少なからずあります。

一方で、確証バイアスにより、本来因果関係がないものを結びつけてしまった先例も事欠きません。たとえば胃潰瘍の原因は長らく心因性とされていましたが実はピロリ菌でした。

同時に、上の岩田健太郎さんの論考でも書かれているように、接種することで本当に大きな副作用がしばしば見られるのだとしても、逆に接種しないことでガンにかかって亡くなってしまう人もいるかもしれないという側面がこの問題にはつきまといます。

はっきり言えるのは、症状の存在自体は現実のものであり、医師は何が原因であると主張するにしても、しっかり自分で患者を診て、その苦しみに真摯に向き合い、治療に携わってからそうするべきだと感じます。患者の臨床を度外視した論議は机上の空論に過ぎません。

今のところは、様々なデータが開示され、それらを公平に国民が参照できるようにした上で、さまざまなリスクのある医療措置と同様、個人個人が接種の是非を判断するしかないかもしれません。

多発性硬化症(MS)では特定の腸内細菌が著しく減少―国立精神神経センターの研究

立精神神経センター(NCNP)が多発性硬化症(MS:Multiple Sclerosi)の腸内細菌叢(腸内フローラ)についての研究を発表していました。

神経難病「多発性硬化症」の腸内細菌の異常を世界で初めて報告│プレスリリース詳細 | 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター はてなブックマーク - プレスリリース詳細 | 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター

多発性硬化症患者の腸内細菌異常を世界で初めて報告-NCNP - QLifePro 医療ニュース

多発性硬化症、発症に特定の腸内細菌の減少が関与か - NCNP | マイナビニュース はてなブックマーク - 多発性硬化症、発症に特定の腸内細菌の減少が関与か - NCNP | マイナビニュース

特定の細菌減少で発症か 多発性硬化症の腸内環境  :日本経済新聞 はてなブックマーク - 特定の細菌減少で発症か 多発性硬化症の腸内環境  :日本経済新聞

ヘッドライン | 医療・健康 | 特定の細菌減少で発症か 多発性硬化症の腸内環境 - 47NEWS(よんななニュース) はてなブックマーク - ヘッドライン | 医療・健康 | 特定の細菌減少で発症か 多発性硬化症の腸内環境 - 47NEWS(よんななニュース)

多発性硬化症患者に少ない腸内細菌種特定 予後改善、発症予防の期待も | サイエンスポータル はてなブックマーク - 多発性硬化症患者に少ない腸内細菌種特定 予後改善、発症予防の期待も | サイエンスポータル

多発性硬化症:視力低下・まひ 難病招く? 腸内細菌異常 精神・神経研究センター発表 - 毎日新聞 はてなブックマーク - 多発性硬化症:視力低下・まひ 難病招く? 腸内細菌異常 精神・神経研究センター発表 - 毎日新聞

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【4/21】小児慢性疲労症候群も載っている本「日常診療における子どもの睡眠障害」

介するのを忘れていましたが、今年(2015年)の4/21に発刊された日常診療における子どもの睡眠障害  Sleep problems in children and adolescentsという本に、小児慢性疲労症候群(CCFS)についての、三池輝久先生、友田明美先生の論考が載せられていました。

粂和彦先生による概日リズム睡眠障害の論考も含まれています。

出版社のサイトから、「第2章 子どもの睡眠関連疾患各論とその治療」の目次を一部引用します。

診断と治療社 | 書籍詳細:日常診療における子どもの睡眠障害 はてなブックマーク - 診断と治療社 | 書籍詳細:日常診療における子どもの睡眠障害

4 レストレス・レッグズ症候群……毛利育子
5 思春期の不眠・過眠~小児神経科医の立場から~……友田明美,野路恵里佳,三池輝久
6 思春期の不眠・過眠~精神科の立場から~……谷口充孝
7 睡眠不足症候群(Insufficient sleep syndrome:ISS)……松澤重行
8 概日リズム睡眠覚醒障害……粂 和彦
9 ナルコレプシー……本多 真

思春期に抱えやすいさまざまな睡眠問題、すなわちレストレスレッグス症候群、ナルコレプシー概日リズム睡眠障害、そして関連する概念である小児慢性疲労症候群(CCFS)などが幅広く扱われており、反復性過眠症(クライネ・レヴィン症候群)のようなまれな睡眠問題の症例も含められています。

また第5章では、外来での検査や、「睡眠・覚醒リズム表」の使い方、見方、考え方などの実践的な取り組みも、三池先生をはじめ、複数の方によって解説されています。

この本の特徴については、著者である、大阪大学大学院子どものこころの分子統御機構研究センターの谷池雅子センター長によって次のように説明されています。

この本の特徴は二つある.一つめは対象の読者を,睡眠の専門家ではなくて,子どもの診療を第一線で担う一般の小児科医と定めたこと.日々の診療の合間に通 読していただけるように,診療に役立つ知識を優先し,できるだけ平易な文章で,カットを多用するように努めた.

もう一つの特徴は,小児科のサブスペシャル ティごとに睡眠の問題を取り上げたこと.

この目的に沿って,小児睡眠の専門家はもとより,睡眠に造詣が深い臨床神経学,循環器,新生児,臨床遺伝の専門家 に執筆をお願いすることにした.
 多方面での専門家に寄稿いただいた結果,教育的であるのみならず,予想以上に〝面白い〟本になったとうれしく思っている.

睡眠研究は日進月歩であり,定期的な改訂が必要にせよ,おそらく日本で最初の実地臨床に沿った「子どもの睡眠」本が世に出たことを言祝ぎたい.

要約すれば、この本は基本的に臨床家向けの本であり、さまざまな分野の専門家の寄稿をまとめた、日本初の実践的な「子どもの睡眠」の本であるということです。

専門書ということで、あまり馴染みないものかもしれませんが、子どもの睡眠関連疾患について興味のある方はご覧ください。