今のところ米国の臨床試験の話になりますが、大日本住友製薬の米子会社であるサノビオンが、dasotralineという新規ADHD治療薬の開発を進めているというニュースがありました。

DNRIの新薬ダソトラリン

dasotralineは、ドーパミンとノルエピネフリン(ノルアドレナリン)の再取り込みを阻害するDNRIと呼ばれるタイプの薬です。

半減期は47～77時間と長く、24時間の投与間隔で持続的な治療効果が得られるとのことで、1 日1回使用する、効果が安定して長持ちするタイプだそうです。気持ちを落ち着かせる効果があり、依存性が低いとされています。

DNRIはすでに、ザイバン(ブプロビオン)という薬が禁煙補助薬の形で用いられていて、ADHDにも効果があると言われています。抗うつ薬としてもウエルブトリンという名で発売されています。日本では認可されていませんが、個人輸入で取り寄せる人もいるそうです。

ADHDの治療に用いられている薬をまとめました。中枢神経刺激薬、NRI、SNRI、DNRI、α2アドレナリン受容体作動薬など、それぞれ参照リンク付きで解説しています。

現在の試験では、大人のADHDの患者への効果が認められていて、4mgから8mgを4週間投与したところADHDが改善したとのこと。

約330人の小児患者を対象した子どもへの臨床試験も進行中とのことです。

予定としては、2016年にも最終的な治験を行い、2017年に米食品医薬品局（ＦＤＡ）に販売申請して製品化するとされています。発売は2018年になる見込み。

その後の続報によると、ADHDと過食性障害(BED)を対象にした臨床試験では、メチルフェニデートより乱用の危険性が低いことがわかったそうです。

臨床試験では8mg、16mg、36mgが用いられましたが、8mg,16mgではときどき不眠や頭痛が報告され、本来用いる容量を超える36mgになると、メチルフェニデートと同様、副作用が出やすくなったそうです。

またADHDの子ども342人を対象にしたフェーズ2/3試験では、2mg/日では統計的に有意な効果は見られなかったものの、倍量の4mg/日では効果が見られたとのこと。

副作用は少なめでしたが不眠、食欲減退、体重減少が見られる場合があり、およそ1割の子どもは服薬中止したそうです。

その後のニュースによると、米国食品医薬品局（FDA）と協議のうえで、 2017年に成人および小児のADHDを対象とした新薬承認申請（NDA）を行う予定だとのこと。

こちらの記事によると日本での発売も検討しているとのこと。

　臨床開発部門の責任者、アントニー・ローベル氏は「日本でも知見のある医師らに聞き取りしており、開発を検討している」と話している。

日本では今のところ、ADHDの薬として、中枢神経刺激剤のメチルフェニデート製剤のコンサータと、ノルアドレナリン再取り込み阻害薬のストラテラ(アトモキセチン)が使われていますが、これからADHDの治療薬の選択肢も増えていくのかもしれません。

ADHDの子どもの脳機能の低下が友田先生により報告されています。

榊原洋一,高山恵子ナツメ社 2013-01-18

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